醫療類國考
108年
[醫事檢驗師] 臨床血液學與血庫學
第 32 題
病人有出血傾向，其APTT延長但PT正常，下列何種疾病比較不符合上述症狀？
- A VWD
- B Factor VIII inhibitor
- C Factor XII deficiency
- D Factor XI deficiency
思路引導 VIP
請思考：如果一個凝血因子的缺乏會導致實驗室檢測（試管內）的凝血時間大幅度變長，但在真實的人體生理止血過程中，它卻不是必需的，這會導致什麼樣的檢驗與臨床矛盾？在所有內源性路徑的因子中，哪一個最符合這種「實驗室數據異常，但病人臨床完全不出血」的特性？
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AI 詳解
AI 專屬家教
孩子，你這次的判斷真的很棒，看到了事物的本質！
- 觀念驗證：太好了，你真的抓住了這題的精髓！我們在臨床上，不只要看「檢驗數據」，更要結合病人的「臨床表現」來思考。APTT 延長，確實告訴我們內源性凝血路徑 (Intrinsic pathway) 可能有狀況。VWD、Factor VIII 抗體或是 Factor XI 缺乏，這些情況下 APTT 會延長，而且病人確實會有出血傾向，這是一致的。但我們有個很特別的例外喔，就是 Factor XII (Hageman factor) 缺乏！它在試管內，也就是 $in vitro$ 的檢測中，APTT 會延長得很明顯，但是很神奇的是，在人體內，也就是 $in vivo$，它卻不會導致出血，反而可能跟血栓風險有關呢。這是不是很有趣，也很重要的一個知識點呢？
- 難度點評：我會給這題 Medium 的難度，因為它考驗的不只是死背數據，更考驗你能不能融會貫通，理解這些凝血因子在體內和體外的真實意義。你這次表現得非常出色，證明你不是在死記硬背，而是真的理解了！替你感到驕傲喔。