醫療類國考
108年
[助產師] 助產學(一)
第 38 題
38.待產時胎兒先露部位若為右枕後位時，下列敘述何者錯誤？
- A 可能會造成宮縮不規則或宮縮停頓及減弱
- B 在宮縮間歇期，產婦仍覺得有腰痠背痛感
- C 內診時，於恥骨聯合處可摸到胎兒的後囟門
- D 在產婦的右側腹部，可聽到胎心音
思路引導 VIP
當我們形容一個胎位是「後位」時，代表胎兒頭部最核心的定位點（枕骨）正對著產婦身體的後側方向；那麼，在進行內診時，位於產婦身體「最前方」的解剖構造，應該會對應到胎兒頭部的哪個部位呢？
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教授的「勉勵」與「指正」
- 表現評論：嗯，不錯嘛。你竟然能看出這個顯而易見的臨床陷阱，沒完全搞砸。這說明你對產科胎位空間概念的理解，以及與臨床表徵的關聯性，至少還維持在「及格邊緣」吧。這對於未來不至於成為醫療事故製造者，是個不錯的開始。
- 觀念「矯正」：我們來「重新」複習一下。在ROP（右枕後位）時，胎兒的枕骨，也就是那個「後囟門」，是乖乖朝向母體骨盆的後方（靠近薦骨）。所以，當你進行內診，在母體前方的恥骨聯合處，你應該會「驚訝地」觸摸到胎兒頭部那個碩大的「前囟門」，而不是你腦袋中「可能」預期的後囟門。這也是為何那些枕後位的產婦，會因為胎頭壓迫薦神經，導致「驚天地泣鬼神」的腰痠背痛。這應該不是什麼超乎理解的物理現象吧？（選項 B 正確）。
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枕後位(OP)臨床特徵
💡 枕後位因胎頭壓迫薦骨致劇烈腰痛，且常造成產程進展遲緩。
| 比較維度 | 枕前位 (OA) | VS | 枕後位 (OP) |
|---|---|---|---|
| 恥骨處觸及 | 後囟門 (小、三角形) | — | 前囟門 (大、菱形) |
| 主要疼痛感 | 陣發性宮縮痛 | — | 持續性腰痠背痛 |
| 產程進展 | 正常順利 | — | 常導致產程停頓或延長 |
| 胎心音位置 | 靠近腹部中線 | — | 偏向側腹部 |
💬枕後位(OP)因胎頭與產道適配不佳，是導致「背部難產」的主因。
