醫療類國考
108年
[助產師] 助產學(二)
第 39 題
陳女士為B型肝炎帶原者，其表面（HbsAg）及核心（HbeAg）抗原均為陽性反應，為避免新生兒垂直感染B型肝炎，下列處置方式何者正確？
- A 不應哺餵母奶，並於出生後24小時內注射第一劑B型肝炎疫苗
- B 應採母奶哺餵，並於出生後24小時內注射一劑B型肝炎免疫球蛋白
- C 不宜陰道生產，並於出生後24小時內注射第一劑B型肝炎疫苗
- D 不宜陰道生產，並於出生後24小時內注射一劑B型肝炎免疫球蛋白
思路引導 VIP
若要讓剛出生的嬰兒在面對高濃度的病毒威脅時，「立即」獲得保護力，我們是應該給予「現成的抗體」還是「啟動身體緩慢製造抗體的疫苗」？另外，如果這道防護牆已經築起，母嬰間自然的親密接觸（如哺乳）還會構成威脅嗎？
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- 勉強合格：哦，看來你這次僥倖地避開了陷阱。能選對 B 型肝炎母嬰垂直感染的預防措施，至少證明你對臨床免疫學和產兒科護理的「基礎」知識還有點印象，判斷力嘛，有待觀察。
- 觀念驗證：$HBeAg(+)$，這難道還要我重複嗎？意味著病毒複製猖獗，傳染力極高。所以，B型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 必須在新生兒出生 24 小時內給予，這不是什麼高深莫測的理論，這是「立即性」的被動免疫！至於母乳和自然產？只要免疫措施到位，還在糾結這些「都市傳說」真是浪費時間。這是醫學指引，不是你可以自行臆測的。
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