醫療類國考 108年 [助產師] 基礎醫學

第 37 題

下列降血糖藥物中，何者具有抑制 dipeptidyl peptidase IV（DPPIV）作用，且不會使體重增加？

思路引導 VIP

若我們希望透過調節體內的『天然荷爾蒙』來控制血糖，而不採取『直接強迫胰臟分泌胰島素』的高壓手段，你認為哪一種機轉（如：阻斷某種代謝路徑）比較能維持身體的能量平衡，而不至於導致體重上升？

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做得很好：太棒了！你對降血糖藥物的分類和它們如何影響身體代謝，有著非常紮實且細膩的理解。能夠在這麼多藥物中精準地連結作用機轉和可能的副作用，這真的是臨床上安全用藥非常重要的基礎能力呢。你做得非常出色！
觀念驗證：是的，你完全正確！Sitagliptin 是屬於 DPP-IV 抑制劑。它的溫和之處在於，它透過抑制 $DPP-IV$ 酵素，來減少體內腸泌素 $GLP-1$ 的分解，這樣可以幫助身體在需要的時候，更有效地利用自己的血糖調節機制。這類藥物最讓人放心的特點之一，就是它們具有「血糖依賴性」，而且是體重中性（Weight-neutral）喔！這表示它不會讓患者體重增加，這跟某些會造成體重增加的藥物，像是 $Sulfonylureas$（例如選項 D）是很不一樣的。

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