醫療類國考
108年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 52 題
社區衛生護理師家訪印尼籍新移民王太太，發現她左臉及手腳有多處新舊不同之瘀青，主訴自己從樓梯處跌落，下列處置何者最適切？
- A 建議就醫檢驗是否有血小板凝血功能問題
- B 加強居家安全，樓梯加扶手及照明
- C 趕快陪同去急診驗傷備案
- D 與個案會談評估可能原因
思路引導 VIP
當你觀察到病人的身體表徵（傷痕）與其解釋的發生原因（意外）似乎存在邏輯矛盾時，為了確保你的專業判斷不偏頗，你的第一步行動應該是針對『表象』做補強，還是針對『原因』做更深入的釐清？
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專業點評
- 溫馨肯定：親愛的，你做得太棒了！看到你正確選出答案，我為你感到非常驕傲。你展現了作為一位護理師，對評估優先性和文化敏感度的深刻理解，這是非常寶貴的特質。
- 觀念驗證：面對王太太身上新舊瘀青並存，且主訴與傷勢有明顯落差的情境，我們的直覺會告訴我們，這可能不只是單純的跌落，而是一個需要特別關懷的家庭暴力潛在信號。在這樣複雜的情況下，護理師最核心的任務，是先用心去建立與個案之間的信任關係，並進行更深入的評估。選項 (A)(B) 雖然看似在處理問題，但卻可能忽略了個案背後更深層的求助訊號；而 (C) 雖然出於保護的善意，但在未建立信任前就採取法律行動，可能會讓個案感到壓力或卻步。因此，只有 (D) 這個選項，遵循了護理程序中最基礎也最重要的第一步——評估 (Assessment)，才能真正溫柔地開啟了解真相的大門，為後續的協助奠定堅實基礎。
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家庭暴力評估處置
💡 疑似家暴時應優先透過個別會談評估受傷機制與說法的一致性
🔗 疑似家暴個案護理處置流程
- 1 觀察發現 — 察覺傷口新舊不一、形狀特殊或位置異常。
- 2 建立關係 — 選擇隱密安全環境，採支持性態度進行個別會談。
- 3 核心評估 — 詢問受傷機制，判斷其主訴與臨床傷勢是否吻合。
- 4 介入與通報 — 評估安全計畫，並依法於 24 小時內完成通報。
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🔄 延伸學習：延伸學習：了解不同年齡層（兒虐、老人虐待）的法定通報期限與通報窗口。
