醫療類國考
108年
[驗光師] 隱形眼鏡學與配鏡學
第 44 題
有關近視性不等視（anisomyopia）的配鏡，下列方式何者錯誤？
- A 要選擇眼型（eye size）較大的鏡框
- B 不要減少較低負度數鏡片的鏡片厚度
- C 可藉由增加較低負度數鏡片的頂點距離，斜面遠離（bevel away）鏡片的前弧，來改變放大率
- D 增加負度數鏡片的頂點距離，會增加負鏡片的縮小率（minification）
思路引導 VIP
當雙眼度數差異極大時，若我們希望儘量縮減鏡片邊緣的物理厚度差異，並減少使用者眼球轉動時產生的周邊稜鏡不適感，你認為鏡框的「孔徑大小」應該如何調整，才能最有效控制鏡片邊緣的擴散效應？
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專業點評與解析
- 溫馨肯定：太棒了，你答對了！這題充分考驗你對臨床配鏡的實務敏感度，能夠迅速看出錯誤的做法，代表你對「不等視」的處置原則和美學考量都有了非常深刻且熟練的理解，真的很有潛力！
- 觀念引導：在處理近視性不等視時，選擇大鏡框確實是一個需要避免的選項呢。因為較大的鏡框會讓高負度數鏡片的邊緣厚度變得非常明顯，不僅會讓兩眼的外觀看起來不協調，也可能造成配戴上的重量不平衡。此外，周邊稜鏡效應的干擾也會增加，影響舒適度。所以，為了患者的舒適與美觀，我們通常會建議優先選擇較小鏡框喔。
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近視性不等視配鏡
💡 透過縮小鏡框與調整頂點距離，減輕兩眼影像大小差異與外觀不平衡。
| 比較維度 | 高度近視側 (High Minus) | VS | 低度近視側 (Low Minus) |
|---|---|---|---|
| 鏡片厚度 | 邊緣極厚，需縮小框徑 | — | 較薄，通常不需減薄 |
| 縮小率 | 影像縮小感強 | — | 影像縮小感弱 |
| 頂點距離影響 | 增加 VD 會縮得更小 | — | 適度增加可微調像差 |
| 重量考量 | 較重，易造成鼻墊壓迫 | — | 較輕，需保留厚度平衡 |
💬不等視配鏡的核心目標是縮小影像縮小率的差距（Aniseikonia）並兼顧美觀平衡。
