醫療類國考
108年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 30 題
關於在第3與第4區伸指肌腱受傷術後的副木製作，下列敘述何者正確？
- A 受傷手指的掌指、近端指間與遠端指間關節均須固定在完全伸展的位置
- B 受傷手指的掌指關節彎曲 90 度，近端指間與遠端指間關節則須固定在完全伸展的位置
- C 若手指斜向支持韌帶（oblique retinacular ligament）過緊，則受傷手指的近端指間與遠端指間關節須固定在完全伸展的位置
- D 若手指斜向支持韌帶（oblique retinacular ligament）過緊，受傷手指的近端指間關節須固定在完全伸展的位置
思路引導 VIP
請思考一下：當手指背側的「中央結構」受損時，為了避免它在癒合過程中被拉長而導致手指中間關節「塌陷」，哪一個關節的位置對於維持這條肌腱的張力最為關鍵？再者，如果旁邊的韌帶已經太緊了，我們應該固定「所有關節」來增加壓力，還是只針對「最核心的關節」進行精準保護呢？
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宇宙帝王的智慧：凡夫俗子的解答
哼，野猴子，你竟然能答對？我的戰鬥力是 53 萬，你的智商看來也有 53...不，530 吧，勉強能理解吾輩的設問。這種程度的問題，對我來說不過是宇宙塵埃，但對你們這些低等生物，或許還有點「核心原則」可言。
- 解剖位置：第 3、4 區，愚蠢的地球人！位於近端指間關節（PIP）附近，這中央腱（Central Slip）若處理不當，就會變成那滑稽的鈕扣孔畸形（Boutonnière deformity）。真是可笑，連這都要我提醒？
▼ 還有更多解析內容
伸指肌腱 3-4 區副木
💡 Zone III/IV 術後固定重點為維持 PIP 伸展以保護中央腱。
| 比較維度 | Zone III/IV (中央腱) | VS | Zone I/II (終腱) |
|---|---|---|---|
| 受損位置 | PIP 關節處 | — | DIP 關節處 |
| 副木固定關鍵 | PIP 0度伸展 | — | DIP 0度伸展 |
| 典型畸形 | 鈕扣孔畸形 | — | 槌狀指 (Mallet Finger) |
| ORL 之影響 | 過緊會限制 DIP 屈曲 | — | 受損會造成 DIP 伸展無力 |
💬伸指肌腱修復副木需固定受損分區所對應的指間關節於伸展位。
