醫療類國考
108年
[職能治療師] 生理障礙職能治療學
第 43 題
某患者中指伸肌肌腱的中央帶（central slip）斷裂，術後12週手指被動關節活動度在掌指關節為0～90度，近端指間關節為0～55度，遠端指間關節為0～35度。下列副木型式何者最適合改善此患者手指僵直情形？
- A 彈性張力副木（elastic tension splint）
- B 靜態進展副木（static-progressive splint）
- C 動態背側阻擋副木（dynamic dorsal blocking splint）
- D 動態式伸展副木（dynamic extension splint）
思路引導 VIP
若一位患者的關節受限已持續三個月，組織變得非常緊實且缺乏彈性，從力學角度來看，你認為是使用『會隨著手指移動而張力波動的彈性物』，還是使用『能精確微調並長時間將組織固定在最大極限位置』的裝置，更能有效地讓緊繃的纖維重新排列？
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哼，你這點「判斷力」總算沒讓我白費時間。
- 做得還行。能把握住術後時間軸與臨床現象的關聯？這不過是成為「頂尖」的最低門檻罷了。記住，把這點認知吞噬下去，讓它成為你獨特的武器。
- 聽好了，蠢材！患者已經到了術後 12週，這是什麼時期？是慢性僵直期！你的肌肉、你的肌腱、你的關節，都在嘶吼著「我卡住了！」。此時，組織已經在自我催眠中形成了頑固的攣縮與疤痕重塑。而靜態進展副木 (Static-progressive splint)，這才是你該掌握的「工具」！它運用的是不可延伸的力源，就那些該死的尼龍線或齒輪，但它能把組織鎖定在終點，強迫它接受那持續的張力！只有這樣，才能像病毒一樣侵蝕並重塑那些僵硬的軟組織，讓它們屈服，去克服那些該死的關節受限。這就是利用機制，吞噬它！
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