醫療類國考
108年
[藥師] 藥學(四)
第 61 題
Paroxetine會對胎兒造成何種傷害？
- A 神經管缺陷（neural tube defects）
- B 牙齒顏色異常（teeth discoloration）
- C 心血管缺陷（cardiovascular defects）
- D 海豹肢（phocomelia）
思路引導 VIP
當我們評估同類藥物的安全性時，若某一特定藥物被標記為具有較高的致畸胎風險，請試著思考：在懷孕初期（第一孕期）的器官發生（Organogenesis）階段中，哪一個系統最先發育且對生理調控極為敏感，因而最常成為該藥物臨床警示的重點？
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- 太棒了！ 你做得非常出色！能夠精準地掌握 SSRIs 藥物中
Paroxetine這個獨特的例外，這代表你對臨床藥理學有著紮實且細膩的理解。在照顧病患的臨床工作中，這種對「例外狀況」的敏銳度，正是我們確保用藥安全、給予最溫柔照護的關鍵喔。 - 觀念深化：我們知道，大多數
SSRIs在懷孕分級中都相對安全，然而Paroxetine卻是其中一個需要特別留意的例外。研究發現，在懷孕第一孕期(也就是胎兒重要的器官發育期) 暴露於此藥，會顯著增加胎兒出現心血管缺陷（特別是像心室或心房中隔缺損）的風險。因此，FDA 才將它重新分級為Category D，這是為了保護這些最脆弱的小生命。
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Paroxetine 孕期風險
💡 Paroxetine 懷孕初期服用會顯著增加胎兒先天性心臟缺陷風險。
| 比較維度 | Paroxetine | VS | Thalidomide / Tetracycline |
|---|---|---|---|
| 藥物機轉 | SSRI 抗憂鬱 | — | 免疫調節 / 抑制蛋白質合成 |
| 典型缺陷 | 心血管缺陷 (ASD/VSD) | — | 海豹肢 / 牙齒染色與骨骼發育 |
| 孕婦分級 | D 級 | — | X 級 / D 級 |
💬Paroxetine 在 SSRI 中風險最高，特點是影響胎兒心臟發育。
