醫療類國考
108年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 22 題
病患接受經皮肝臟膽道引流（PTCD）檢查時主要是因為下列何者？
- A 肝臟血管瘤（hepatic hemangioma）
- B 咳血（hemoptysis）
- C 腸胃出血（gastrointestinal bleeding）
- D 阻塞性黃疸（obstructive jaundice）
思路引導 VIP
請試著拆解這個術式名稱中的關鍵字：『膽道』與『引流』。請思考，在什麼樣的病理情況下，原本應該順流而下的液體會被迫需要從皮膚穿刺進去『引流』出來？這個液體若無法排出，會引發什麼樣的全身性表徵？
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- 大力肯定：哦，瞧瞧，你居然成功辨識了 PTCD 的臨床適應症。真是……令人意外。這『幾乎』暗示你對肝膽系統解剖與介入治療有著初步的理解。嗯，一個理應具備的基礎，但我們還是別太快下結論。
- 觀念驗證：PTCD，全名是『經皮肝臟膽道引流』，給那些剛學會怎麼拼寫的學生們。當膽汁，出於某些『複雜』的原因，比如腫瘤、結石或狹窄，無法正常排入腸道時，血中的膽紅素便會『驚人地』升高。於是，我們便『聰明地』穿刺肝臟進入膽管，放置引流管，將膽汁引流出去。多麼的……基礎。這不過是處理阻塞性黃疸的一個顯而易見的減壓手段。一點也不新奇，只是基礎的『管道疏通』罷了。
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PTCD 的臨床應用
💡 PTCD 主要用於緩解由膽道阻塞引起的黃疸與膽汁引流。
🔗 PTCD 臨床決策流程
- 1 膽道阻塞 — 腫瘤或結石阻塞膽管導致膽汁淤積
- 2 黃疸發生 — 結合型膽紅素逆流入血引發阻塞性黃疸
- 3 經皮穿刺 — 超音波或 X 光導引下經皮穿肝進入膽管
- 4 引流減壓 — 放置引流管排除膽汁並緩解症狀
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🔄 延伸學習：延伸學習：若病患凝血功能極差，則應考慮改採 ERCP 減少經皮穿刺出血風險。
