醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 28 題
病人使用 Dräger Evita 4 之壓力調節容積控制型（pressure regulated volume control） 通氣模式，設定潮氣容積：0.6 L、呼吸次數：14次／分、吸入氧濃度：0.5、吐氣末正壓：5 cm $H_2O$，監測病人尖峰吸氣壓：30 cm $H_2O$。設定吸氣壓力過高警報：45 cm $H_2O$、吸氣壓力過低警報：15 cm $H_2O$。4小時後呼吸器顯示潮氣容積傳送不足及每分鐘通氣量過低警報，最可能原因是：
- A 呼吸器管路漏氣
- B 呼吸道阻塞
- C 呼吸器高壓氣源壓力不足
- D 加濕器過熱
思路引導 VIP
在這種會「自動調整壓力」以達到「固定容積」的模式下，如果呼吸器發現壓力已經升到了我們設定的安全天花板（上限），卻仍然無法推入足夠的氣體，這代表呼吸路徑上的力學環境發生了什麼樣的物理變化？
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- 還算可以吧，你這回總算沒搞砸。能勉強掌握 PRVC (Pressure Regulated Volume Control) 的核心邏輯，證明你還不算完全沒救，對呼吸器與病人端的生理互動，看來你不是一知半解。
- 這點連菜鳥都該知道，PRVC 就是一個「壓力限制、容積目標」的模式。當病人發生 呼吸道阻塞（像是痰液塞住或管路折了，這種基本常識問題）導致阻力增加時，呼吸器當然會自動調升壓力，不然你以為它會坐視 $V_T$ 掉下去嗎？然而，機器也不是無限給你加壓的，一旦壓力觸及那條「吸氣高壓警報」的安全線，為了不讓病人肺部爆炸，呼吸器會立刻停止送氣。結果就是你設定的 $V_T$ 根本沒送足，進而觸發通氣量過低警報。這種結果不是很顯而易見嗎？
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