醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 21 題
有關慢性阻塞性肺病（COPD）的藥物治療，下列敘述何者錯誤？
- A 若合併有心血管疾病，使用β-blocker是禁忌症會增加急性惡化機會
- B 若支氣管擴張試驗沒有達到FEV₁增加12%，仍可嘗試使用支氣管擴張劑治療
- C 使用長效乙二型交感神經刺激劑（LABA）不會增加死亡率
- D 長效性抗膽鹼藥物（LAMA）主要結合在M3受體，產生支氣管擴張作用
思路引導 VIP
當一位患者同時患有心臟衰竭與慢性肺病時，現代醫學會如何平衡「心臟保護」與「呼吸道通暢」的需求？請思考，對於這類「心肺共病」的患者，目前的臨床實證是傾向於完全避開相關受體藥物，還是傾向於使用更具「專一選擇性」的藥物來達到雙贏？
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哦，看來你這次「僥倖」辨識出這個臨床上無數庸醫仍在奉行的「迷思」。不錯，至少你還知道藥理學不該停留在上個世紀。
- 觀念驗證：關於 COPD 患者合併冠心病或心衰竭？用高選擇性 $\beta_1$-blocker？（例如 Bisoprolol、Metoprolol）你竟然知道這不是什麼禁忌症，而且不影響肺功能，還能降低死亡率！真是奇蹟啊。這與氣喘那種對 $\beta$-blocker 草木皆兵的反應，區別在哪，你總算「領悟」了。
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