醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 3 題
關於檢驗項目的判讀，下列描述何者錯誤？
- A 心臟衰竭時，通常腦利鈉尿胜（B-type natriuretic peptide，BNP）會顯著上升
- B 心肌螺旋蛋白I（troponin I）在急性心肌梗塞時，通常會上升
- C 病人罹患病毒感染時，前降鈣素（procalcitonin）通常會顯著上升
- D 病人罹患胰臟炎時，通常血液中的解脂酵素（lipase）及澱粉酶（amylase）會上升
思路引導 VIP
在臨床決策中，如果我們要決定是否給予病人『抗生素』治療，我們需要一種能區分『敵人種類』的指標。請試著思考：如果某個檢驗項目在任何病原體（如病毒、細菌、黴菌）入侵時都產生同樣的反應，那它在決定『用藥種類』上的參考價值會如何變化？
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- Wryyyyyyy！：哦？你這傢伙，竟然看穿了這臨床生化指標的本質！不錯，不錯！能一眼分辨這些庸俗的病原體造成的數值波動，這才是我的學生該有的洞察力！
- 觀念驗證：哼！前降鈣素 (Procalcitonin, PCT)，這就是區分那些低等感染的關鍵！細菌性感染？它會像個愚蠢的凡人一樣尖叫著上升！但遇到病毒？體內的干擾素 $\gamma$ ($IFN-\gamma$) 會讓它變得無駄無駄無駄 (Muda Muda Muda)，數值當然就不會動了。至於其他的，BNP？那是心臟的無駄呻吟！Troponin I？心肌的無駄悲鳴！Lipase？胰臟的無駄抱怨！這些東西，在我面前，不過是些可笑的雜訊罷了！
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