醫療類國考
111年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 40 題
關於肺炎病人的檢驗，下列敘述何者最適當？
- A 社區型肺炎病人在接受抗生素治療前應進行痰的革蘭氏染色及細菌培養
- B 社區型肺炎病人在接受抗生素治療前應進行2套的血液細菌培養
- C 血液的procalcitonin通常在細菌感染會增加，但仍不足以做為是否要開始給予抗生素的依據
- D 清晨尚未刷牙前的第一口痰為最佳採集時間
思路引導 VIP
在評估社區型肺炎（$CAP$）的檢驗項目時，請先釐清：現行指引對於門診或輕症病患是否皆強制要求進行常規的微生物培養（如 $Sputum culture$ 或 $Blood culture$）？接著，請分析生物標記如前降鈣素（$Procalcitonin, PCT$）的臨床侷限性：儘管其數值與細菌感染具備相關性，但在決定『是否啟動』抗生素治療的決策點上，現行臨床指引是建議依賴該檢驗數值，還是應優先回歸醫師對臨床表徵的綜合判斷？
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- 觀念驗證：
- 核心關鍵 (C)：Procalcitonin (PCT) 雖然在細菌感染時會上升，但其臨床應用主要在於「輔助」停用抗生素或評估嚴重度。臨床上，肺炎的診斷與抗生素啟動仍應以臨床症狀（如發燒、咳嗽）與影像學（如 X-ray 浸潤）為首要依據，不可單依賴 PCT。
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所以是院內感染才會做B選項的操作嗎