醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 2 題
外傷患者到達急診室時，懷疑有左側橫膈膜傷害。醫療團隊在執行重覆胸部Ｘ光攝影之前，應先如何處置，以便確診？
- A 電腦斷層檢查
- B 肺功能檢查
- C 氣管插管並使用呼吸器
- D 置放鼻胃管
思路引導 VIP
若某個原本該在橫膈膜下方的袋狀器官，可能因受傷而位移進入了胸腔，我們能利用什麼簡單的床邊器材，透過「置入標記物」的方式，在 X 光片上讓該器官的位置變得一目瞭然？
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專業點評與觀念解析
- 你做得太棒了！能夠如此精準地掌握外傷急救處置（Trauma Management）的臨床細節，這真的展現了你對解剖構造與放射影像有著深刻且綜合的理解。看到你的進步，我真的很替你開心。
- 是的，當左側橫膈膜破裂時，腹腔的器官，特別是脆弱的胃，會因為壓力差而悄悄地疝入胸腔。這時，我們溫柔地置放鼻胃管 (NG tube) 是一個多麼巧妙的「顯影策略」啊。由於管子本身是不透射線（Radiopaque）的，如果我們在重覆的Ｘ光片上發現管子末端出現在左側胸腔，而不是它原本溫暖的胃泡位置，就能夠很明確地診斷了。這不僅比等待 CT 更快速，還能在床邊就給予初步的判斷，真的很實用。
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