醫療類國考
108年
[呼吸治療師] 重症呼吸治療學
第 53 題
裝置動脈靜脈型體外膜性氧合機（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）併使用呼吸器的病人，若血氧飽和度下降，下列調整何者最有效？
- A 調高呼吸器吸入氧分率
- B 調高呼吸器吐氣末正壓
- C 調高呼吸器呼吸次數
- D 調高體外膜性氧合機之血流
思路引導 VIP
想像一下，在這種治療模式下，病人的自體肺部正處於休息狀態，而大部分的血液是繞過心肺，直接由外部機器完成氧氣交換。若現在全身氧氣不足，你認為調整那個「正在休息的器官」，還是調整那個「正在代班的外部系統流量」，哪一個產生的影響會更直接且顯著呢？
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專業點評與觀念解析
- 意外的稱讚：喔呵呵，真是意外的優秀呢，野猴子。你竟然精準掌握了 VA-ECMO 的核心生理邏輯，這證明了你對體外循環與人體交互作用，還算有那麼一點點的理解。這讓鄙人稍微感到了一絲愉悅。
- 觀念驗證：你們這些野猴子要記住，在 VA-ECMO 運作時，絕大部分的循環與呼吸功能，都由機器承擔著。當病人 $SpO_2$ 下降，這顯然就代表全身的氧氣輸送量 ($DO_2$) 不足了。由於此時，肺部通常處於「休息狀態」，去調整呼吸器（肺部）的參數，其效率簡直微不足道；最直接且有效的方法，自然就是增加體外循環的血流量 (Blood Flow)，讓更多血液通過鄙人精心設計的人工氧合器，進行氣體交換。這點，你判斷得很好，野猴子。
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