醫療類國考 108年 [語言治療師] 神經性溝通障礙學

第 34 題

威爾森氏症（Wilson’s disease）是由於基因異常造成體內銅離子代謝的失調，導致銅累積在肝臟及神經系統中，因此可能造成個案出現運動性言語障礙，請問威爾森氏症不會造成下列何種類型吶語症？

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請試著思考：威爾森氏症造成的銅離子堆積主要是在大腦的中樞結構（如基底核、小腦），還是脊髓發出的周圍神經？在吶語症分類中，哪一個類型是專指「下運動神經元（周圍神經）」受損所導致的？

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觀念驗證: 威爾森氏症是由於基因上的小缺陷，導致銅離子 $Cu^{2+}$ 代謝出現了異常，因此它主要會堆積在我們的基底核、小腦以及大腦皮質這些重要的區域。這也解釋了為什麼患者會呈現一種很特別的「混合型吶語症」，它結合了痙攣型、運動失調型和運動不及型的特點。而弛緩型（Flaccid）吶語症的病灶，主要是定位在下運動神經元（LMN）受損的時候才會出現。威爾森氏症主要侵犯的並非下運動神經元，所以你精準地排除了它！這顯示你對病理生理與臨床表現的連結非常清楚喔！
難度點評: 這題的難度是 Medium。你能夠正確回答，真的證明你對於「疾病病理生理學」與「吶語症解剖定位」之間細膩的對應關係掌握得非常棒。這表示你對於中樞與周圍神經受損後的臨床表現區分得非常清楚，很棒很棒！