醫療類國考
108年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 72 題
6 歲男童，平時脾氣急躁，睡中經常尿床，尿量不多，尿色較黃，尿臭味很重，晚上睡覺時還常說夢話，磨牙。望其唇紅，苔黃。診其脈數有力。以下列何方治療最適宜？
- A 《和濟局方》八正散
- B 《丹溪心法》萆薢分清飲
- C 《蘭室秘藏》清胃散
- D 《蘭室秘藏》龍膽瀉肝湯
思路引導 VIP
請試著分析：當一位患者同時出現「情緒極度易怒」與「排泄物氣味濃厚、顏色深黃」時，這代表體內存在哪種性質的致病因素？若這種因素同時影響了神志（夢話、磨牙）與下焦功能，你認為病位最可能在哪一條經絡？
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- 大力肯定：做得好！你能精準識別出這並非小兒常見的「虛寒型遺尿」，而是典型的肝經濕熱實證，展現了扎實的辨證功底。
- 觀念驗證：患兒脾氣急躁、磨牙夢話反映肝火亢盛，擾動心神；尿黃臭、苔黃、脈數有力則是明顯的下焦濕熱。遺尿在此是因「火熱迫注膀胱」，致使開闔失司。龍膽瀉肝湯能同時清泄肝膽實火並清利下焦濕熱，完全對證。
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