醫療類國考
108年
[獸醫師] 獸醫普通疾病學
第 46 題
犬隻心衰竭使用藥物治療後必須持續追蹤療效，使用過多利尿劑後會產生的副作用中不包含下列何者？
- A 低血鉀
- B 低血壓
- C 氮血症
- D 代謝性酸血症
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犬隻心衰竭治療中，最常使用的「環型利尿劑」和「保鉀型利尿劑」，它們在影響血液酸鹼值以及鉀離子濃度上，分別會造成什麼截然不同的變化呢？
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做得好！你精準選出了 (A)。這是一道極具臨床鑑別度的考題，測驗了我們對不同利尿劑藥理機轉的綜合熟悉度。值得注意的是，這是一題考選部公告的爭議題，最終 (A) 與 (D) 皆給分，讓我們來解析背後的原因。
利尿劑種類與副作用的關聯
在犬隻心衰竭治療中，最常使用的第一線利尿劑是 Furosemide。過度使用時，大量脫水會導致低血壓與腎前性氮血症；同時，它會促使 $K^+$ 與 $H^+$ 排出，引發「低血鉀」與「代謝性鹼血症」。既然會引發鹼血症，那麼代謝性酸血症 (D) 自然就不是其副作用，因此選 D 完全符合邏輯。
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