地特三等申論題
109年
[衛生技術] 生物技術學
第 一 題
📖 題組：
某生醫機構自行研發新型血糖檢測技術方法 B 有成，並利用 receiver operating characteristics curve（簡稱 ROC 曲線）評估方法 B 與臨床常規使用之方法 A 與方法 C 的血糖檢測效能，所獲結果如下圖(A)所示。請據以回答下列問題： [圖表省略，圖A為方法A,B,C之ROC曲線，圖B為方法D,E之ROC曲線]
某生醫機構自行研發新型血糖檢測技術方法 B 有成，並利用 receiver operating characteristics curve（簡稱 ROC 曲線）評估方法 B 與臨床常規使用之方法 A 與方法 C 的血糖檢測效能，所獲結果如下圖(A)所示。請據以回答下列問題： [圖表省略，圖A為方法A,B,C之ROC曲線，圖B為方法D,E之ROC曲線]
📝 此題為申論題，共 4 小題
小題 (一)
試說明(A)圖中 x-軸單位1-specificity（FPR）與 y-軸單位 sensitivity（TPR）的意義。（6分）
思路引導 VIP
看到 ROC 曲線題，應立即聯想臨床檢測評估的「混淆矩陣（Confusion Matrix）」。作答時需明確區分「實際生理狀態（有病/無病）」與「檢測結果（陽性/陰性）」，並精確寫出 FPR 與 TPR 的中文專有名詞、公式定義及其對應的臨床漏診與誤診意義。
小題 (二)
試說明 ROC 曲線下面積（area under curve, AUC）所代表的意義。（5分）
思路引導 VIP
看到ROC與AUC，應直覺聯想其座標軸含義（敏感度與1-特異度）。作答時首要點出AUC數值（0.5~1.0）與「整體診斷效能/鑑別力」的正相關性，並說明在臨床上可用於客觀比較多種檢測方法的優劣。
小題 (三)
根據(A)圖，試比較並說明3種技術方法的血糖檢測效能。（3分）
思路引導 VIP
看到 ROC 曲線（Receiver Operating Characteristic curve）評估檢測效能，第一時間應聯想到「曲線下面積（AUC, Area Under Curve）」的概念。解題關鍵在於觀察曲線與左上角的距離：曲線越靠近左上角（敏感度高且偽陽性率低），其 AUC 越大，代表該檢驗方法的整體準確度與效能越好。
小題 (四)
(B)圖是比較分析另外2種血糖檢測方法 D 與 E 檢測效能的 ROC 曲線結果。兩條 ROC 曲線相交於一點，AUC 值幾乎相等。試問 D 與 E 兩種血糖檢測方法何者較適用於初步篩檢檢驗，何者較適用於糖尿病確診檢驗，並說明原因。（6分）
思路引導 VIP
解題關鍵在於連結 ROC 曲線特徵與臨床醫學檢驗情境的實際需求。考生首先需釐清：「初步篩檢」需要高靈敏度（避免漏診），「確診」需要高特異度（避免誤判）。接著觀察圖 (B)，區分在高靈敏度區間（Y軸高位）與高特異度區間（X軸低位）分別是哪條曲線表現較佳（位於上方），即可推導出正確答案。