普考申論題
109年
[衛生技術] 流行病學概要
第 一 題
📖 題組：
某研究者檢測 600 位 40 歲以上社區居民之血液全氟辛烷磺酸（perfluorooctane sulfonic acid, PFOS）含量，並判定數值超過所有研究對象之中位值當作異常，共260位。追蹤十年後共有78位居民婦女產生動脈硬化，其中28位其血液全氟辛烷磺酸含量為正常。請回答下列問題：
某研究者檢測 600 位 40 歲以上社區居民之血液全氟辛烷磺酸（perfluorooctane sulfonic acid, PFOS）含量，並判定數值超過所有研究對象之中位值當作異常，共260位。追蹤十年後共有78位居民婦女產生動脈硬化，其中28位其血液全氟辛烷磺酸含量為正常。請回答下列問題：
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
血液全氟辛烷磺酸含量異常與發生動脈硬化的相關性為何？（10分）
思路引導 VIP
這是一個「前瞻性隊列研究（Cohort Study）」。題目給了總人數、暴露人數、總發病人數、非暴露發病人數。第一步是畫出 2x2 表格，填入數據。第二步是計算「相對危險比（Relative Risk, RR）」，因為這是追蹤研究。
小題 (二)
承子題(一)，若血液全氟辛烷磺酸含量異常者占整個社區族群的16%，則整個族群的可歸因危險性為何？並進一步解釋其意義為何？（15分）
思路引導 VIP
本題考查「群體可歸因危險百分比（PAR%）」。題目提供了族群暴露率（Pe = 16%）以及前一題算出的 RR。考生需運用 Levin's 公式計算，並解釋其對於公共衛生的政策意涵（即移除暴露後能減少多少比例的疾病）。
小題 (三)
若透過問卷訪視估計研究對象動脈硬化的發生（敏感度為0.8，特異度為0.9），則子題(一)之相關性改變為何？產生的偏差為何？（15分）
思路引導 VIP
這是一道關於「資訊偏差（Information Bias）」的進階題。使用問卷取代專業檢測會導致「誤分類（Misclassification）」。由於問卷的準確度（Se=0.8, Sp=0.9）對暴露組與非暴露組是一樣的，這屬於「無差異性誤分類」。重點在於推論這種偏差會如何影響 RR 的估計值。