司法三等申論題
109年
[觀護人] 諮商與輔導
第 二 題
二、依據 DSM-5，憂鬱症的診斷需符合那些標準？（25分）
📝 此題為申論題
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作答此題應直指 DSM-5 中「重鬱症 (Major Depressive Disorder)」的 A 到 E 五大診斷準則。核心拿分關鍵在於精確陳述準則 A 的「持續兩週、九項症狀符合五項（且須包含憂鬱情緒或失去興趣）」；接著依序論述功能減損 (B)、排除生理/物質因素 (C)、排除思覺失調光譜 (D)，以及最重要的排除躁症/輕躁症發作 (E)。
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【破題】 在《精神疾病診斷與統計手冊第五版》(DSM-5) 中，我們通稱的「憂鬱症」在臨床診斷上主要指涉「重鬱症」(Major Depressive Disorder, MDD)。諮商實務中，精確掌握其診斷準則，不僅是評估個案心理狀態與自殺風險的基礎，更是進行個案概念化與跨專業（如精神科醫師）合作的共通語言。 【論述】
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DSM-5重鬱症診斷準則
💡 需符合5/9症狀達兩週，包含核心二項之一，並排除生理與躁症。
- 準則A：持續兩週以上，9項症狀中至少符合5項，且必須包含「憂鬱情緒」或「失去興趣」其中之一。
- 準則B、C：症狀需造成臨床顯著痛苦或功能減損，且排除由物質（藥物）或一般生理疾病引起之生理效應。
- 準則D、E：排除思覺失調光譜及精神病性疾患，且個案從未出現過躁症或輕躁症發作（否則應診斷為雙極性疾患）。
- 九項症狀：包含情緒、興趣、體重食慾、睡眠、精神動作、疲倦、無價值感、認知減退、自殺意念。
