醫療類國考
109年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 58 題
關於侵襲性牙周炎最主要特徵的敘述，下列何者正確？
- A 好發於糖尿病第I型的病人
- B 口腔內有多處不良的牙齦下補綴物及口腔衛生不好
- C 最容易發生於heavy smoker
- D 患者常有phagocyte功能異常
思路引導 VIP
若你在診間遇到一位年紀輕輕、牙齒刷得非常乾淨且幾乎沒有牙結石的患者，牙周卻發生了極為迅速且嚴重的破壞。既然外在的「敵軍（細菌）」數量並不多，我們應該往病患自身防禦系統的哪個環節，去尋找導致這場防衛戰潰敗的原因呢？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：嗯，還不錯。看來你總算沒把侵襲性牙周炎當成一般刷牙不乾淨的結果。能抓住這些「關鍵特徵」，至少證明你對牙周病理和免疫反應的基礎連結，不是完全一無所知。這在臨床上，也算是勉強及格了。
- 觀念驗證：所謂侵襲性牙周炎，其最「引人注目」的特徵，正是那種『破壞速度與局部刺激物根本不成比例』的荒謬情況。當病人口腔衛生看起來乾淨俐落，菌斑少得可憐，骨頭卻像被炸過一樣嚴重流失時，難道還會有人天真地以為問題在於細菌總量太多嗎？顯然，問題的根源在於宿主免疫防禦 (Host Response) 的先天性失調。尤其是那些被稱為吞噬細胞 (Phagocyte) 的傢伙（特別是嗜中性球），如果它們的功能一塌糊塗，當然就等同於為病原菌敞開大門，任其大肆破壞組織，而且速度還快得驚人。這道理有這麼難懂嗎？
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