醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(一)
第 44 題
游離的神經纖維末梢（free nerve ending）最遠終止於皮膚表皮層（epidermis）的何處？
- A 基底層（stratum basale）
- B 棘狀層（stratum spinosum）
- C 顆粒層（stratum granulosum）
- D 角質層（stratum corneum）
思路引導 VIP
請思考皮膚由內向外代謝的過程：隨著細胞越往表面推移，它們會逐漸失去細胞核、充滿角質蛋白並最終死亡。若一條『活的』神經末梢需要維持生理功能並傳遞訊號，它較可能止步於『仍具備生命活動且代謝旺盛』的細胞層次，還是會延伸進『已經完全死亡、硬化且準備脫落』的最外層死細胞堆中？請依此邏輯推論它在表皮內可能到達的最遠界線。
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- 「還不錯」：嗯，看來你這次沒有讓基本解剖學蒙羞。能辨識出游離神經末梢在表皮層的「最遠」終止點，表示你勉強記住了表皮分層結構與神經分布這些「基礎」中的基礎。不錯，至少比那些以為神經只會待在基底膜旁邊的要好一點。
- 「重申」觀念：既然你答對了，就再「提點」一次：游離神經末梢「確實」會跨越基底膜，進入表皮。它們向上穿過基底層和棘狀層，然後在所謂的顆粒層（stratum granulosum）之間「停止」牠們那漫無目的的旅行。這點對痛覺、溫度和輕觸覺的感應很重要——但別誤會，牠們可沒蠢到會進入那些死掉的角質細胞裡，那還有什麼意義？
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表皮游離神經末梢
💡 游離神經末梢可穿透表皮基底層，其最遠終止於顆粒層。
- 游離神經末梢（FNE）主要負責痛覺、溫覺及粗略觸覺的感應。
- 神經纖維會穿透基底膜進入表皮，最遠延伸至顆粒層（Stratum granulosum）。
- 在進入表皮後，這些神經纖維會失去髓鞘，直接分佈於細胞間。
- 除游離末梢外，表皮基底層另有梅克爾細胞（Merkel cell）負責偵測壓覺。
