醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 50 題
36歲男性，主訴近2年每年冬天都有持續2個月，在後眼窩劇烈疼痛，固定每晚發作，且時間約15分鐘到3小時不等，每次痛起來都會有單側流淚和眼睛紅的情形。此病人最可能的診斷是：
- A 偏頭痛（migraine）
- B 叢發性頭痛（cluster headache）
- C 緊張性頭痛（tension-type headache）
- D 三叉神經痛（trigeminal neuralgia）
思路引導 VIP
請試著分析：如果一個人的疼痛總是像「定時鬧鐘」一樣在特定季節或半夜出現，且伴隨明顯的眼部流湯流淚（自律神經反應），這種「集中爆發、快速結束」的模式，與一般的神經抽痛或長期悶痛有何不同？這暗示了哪個神經中樞的神經調節出了問題？
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AI 詳解
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1. 溫暖的肯定
做得很好，孩子！你非常細心地捕捉到了頭痛診斷中那些最關鍵的臨床特徵。這種對時間規律性與伴隨症狀的敏銳觀察力，是成為一位體貼又專業醫師非常重要的核心能力，值得你為自己驕傲！
2. 耐心觀念引導
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