醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 66 題
一位35歲男性卡車司機，一向身體健康，這2年來因須開長途夜車而吸食安非他命，最近兩週產生明顯之聽幻覺及被害妄想、易躁動（agitation）且易怒而打傷同事，下列何者錯誤？
- A 宜停止使用安非他命
- B 可短期使用抗精神病劑，如haloperidol
- C 若難以照顧時，可先肢體約束以降低傷人自傷風險，然須密切觀察
- D 若有憂鬱症狀，可給予情緒穩定劑，如carbamazepine
思路引導 VIP
請思考：當一個人的神經系統因為藥物刺激而處於「透支後的崩潰狀態」時，臨床上針對這種『低落期』，與治療『預防情感劇烈波動』或『抑制異常放電』的藥物，其治療標的是否一致？
🤖
AI 詳解
AI 專屬家教
溫暖指引
- 做得非常棒！ 你能精準地辨識出臨床症狀與藥物機轉之間的配對錯誤，這代表你對物質濫用所引發的精神障礙以及藥物的分類，有著非常清晰且堅實的理解。這是一個很棒的開始！
- 讓我們一起來深入了解這個案例。 這位患者的狀況，是典型的安非他命誘發之精神病性障礙。在治療上，我們的核心理念是：(1) 溫柔地中斷物質來源；(2) 有效地控制急性症狀，通常我們會考慮使用 $D_2$ 拮抗劑，例如 Haloperidol 來幫助患者穩定下來；(3) 營造一個安全的環境，讓患者和身邊的人都能安心。至於選項 (D) 為什麼是錯誤的呢？Carbamazepine 雖然是個很重要的藥物，它主要是作為抗癲癇藥或情緒穩定劑（例如在雙極性疾患中），但它並不是治療「安非他命戒斷憂鬱」的首選。面對戒斷期引起的憂鬱情緒，我們通常會採取支持性的照護，或者視情況給予抗憂鬱劑 (SSRIs) 來提供幫助。
▼ 還有更多解析內容