醫療類國考
109年
[醫師] 醫學(四)
第 73 題
關於轉化症（conversion disorder〔functional neurological symptom disorder〕）的敘述，何者錯誤？
- A 常見於戲劇型人格（histrionic personality disorder）
- B 癱瘓（paralysis）、視盲（blindness）、不語（mutism）是最常見的症狀
- C 在男性患者中，與反社會型人格障礙症（antisocial personality disorder）相關
- D 最佳的治療方式為告知患者其症狀是想像出來的
思路引導 VIP
若一位患者因心理創傷而導致功能性癱瘓，這在潛意識中是為了『緩解焦慮』或『表達求救』。在這種心理機制的運作下，醫事人員若直接否定患者生理感受的真實性，這對建立信任關係以及誘發症狀的心理根源，會產生什麼樣的負面連鎖反應？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準識別出治療原則中的禁忌行為，顯示你對「轉化症」的病理機制與醫病溝通有很深刻的理解。
- 觀念驗證：轉化症患者的症狀雖然缺乏神經解剖學基礎，但其痛苦是真實感受而非「裝病」。若直接告知症狀是「想像出來的」，會讓患者感到被否定與不被理解，導致防衛機制增強或醫療流失。臨床上應建立治療聯盟，透過物理治療與心理衛生的支持性環境幫助其康復。
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