醫療類申論題
109年
[臨床心理師] 臨床心理學總論(一)
第 一 題
📖 題組：
小郁是21歲大三的學生，高中畢業後離家到外地求學，獨自在校外賃居。小郁的成長過程一切平順，父母對她離家念書沒有太多的擔心。不過近期家人接獲學校通知小郁已2週未到校上課。家人立即至小郁的租屋處探訪，發現小郁在房門上加了3道鎖，室內白天也拉上窗簾。小郁表示最近這一年，她覺得被人跟踪、監視，總覺得有人要對她做出不利的事情，因此她加上門鎖，以防有人入侵，而白天拉上窗簾是為了避免被監視。她也跟父母坦承，大約有一年的時間，有時會聽到聲音對她講一些負面的評論，不過比較常聽到的是敲打玻璃或水管的聲音。她曾向房東反映此問題，房東詢問同棟其他房客，大家都表示沒有此困擾。最近甚至在課堂小郁也覺得老師上課的內容都是在批評她，因此她不想到學校上課，學校的作業大多缺繳，考試也未到考。她雖然缺課，仍和幾位較親近的同學保持線上聯繫。 根據以上的描述，請回答以下問題：
小郁是21歲大三的學生，高中畢業後離家到外地求學，獨自在校外賃居。小郁的成長過程一切平順，父母對她離家念書沒有太多的擔心。不過近期家人接獲學校通知小郁已2週未到校上課。家人立即至小郁的租屋處探訪，發現小郁在房門上加了3道鎖，室內白天也拉上窗簾。小郁表示最近這一年，她覺得被人跟踪、監視，總覺得有人要對她做出不利的事情，因此她加上門鎖，以防有人入侵，而白天拉上窗簾是為了避免被監視。她也跟父母坦承，大約有一年的時間，有時會聽到聲音對她講一些負面的評論，不過比較常聽到的是敲打玻璃或水管的聲音。她曾向房東反映此問題，房東詢問同棟其他房客，大家都表示沒有此困擾。最近甚至在課堂小郁也覺得老師上課的內容都是在批評她，因此她不想到學校上課，學校的作業大多缺繳，考試也未到考。她雖然缺課，仍和幾位較親近的同學保持線上聯繫。 根據以上的描述，請回答以下問題：
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
請問初步考慮的診斷為何？請說明原因。（10分）
思路引導 VIP
看到個案出現妄想（被監視、覺得被針對）與聽幻覺（聽到聲音評論），且影響日常功能（不上課），應立刻聯想到思覺失調症。答題時要明確點出診斷，並從症狀學（正性症狀）、病程時間及功能受損三方面涵攝題目資訊。
小題 (二)
請從遺傳、神經生物、腦部結構功能、以及心理因素等觀點，說明此診斷的相關病理。（24分）
思路引導 VIP
本題要求從四大觀點解析思覺失調症的病因。遺傳方面可提多基因與家族遺傳；神經生物以多巴胺假說及麩胺酸假說為主；腦結構功能提及腦室擴大及前額葉活動低下；心理因素則帶入素質-壓力模式及家庭高情緒表露（EE）。逐項條列，層次分明即可。