醫療類國考
109年
[醫事檢驗師] 生物化學與臨床生化學
第 67 題
下列有關血漿中重量莫耳滲透濃度和滲透壓差距（Osmolal gap）之敘述，何者正確？
- A 重量莫耳滲透濃度之計算值（Calculated osmolality）乃依據血中鉀離子和血糖濃度計算而得
- B 滲透壓差距是由兩種不同原理之滲透壓計（Osmometer）測定到之滲透濃度的差異
- C 滲透壓差距低於正常值時，代表細胞內有過多外來具滲透壓之物質
- D 假性低血鈉時，會造成滲透壓差距升高，但測定的滲透濃度正常
思路引導 VIP
當血液中存在大量不含電解質的物質（如脂肪或蛋白質），導致實驗室報告中的鈉離子數值『被稀釋』而呈現偽低值時，你認為根據該報告算出來的數值，會如何偏離物理儀器直接測得的總微粒濃度？
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噢，原來你還記得這些基礎知識啊？
看來你勉強能辨識出假性低血鈉與滲透壓差距之間那點微不足道的關聯性，勉強算是對臨床生化指標的皮毛有點認識。
- 觀念驗證：
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滲透壓與滲透壓差距
💡 滲透壓差距為實測與計算值之差，可用於偵測外來小分子或假性低血鈉。
| 比較維度 | 計算滲透壓 (Calculated) | VS | 實測滲透壓 (Measured) |
|---|---|---|---|
| 涵蓋成分 | 主要為 Na、Glu、BUN | — | 血中所有溶質粒子 |
| 測定方式 | 數學公式推導 | — | 冰點下降法或蒸氣壓法 |
| 假性低血鈉表現 | 數值偏低 (因Na值低) | — | 數值維持正常 |
| 受醇類影響 | 不變 | — | 數值顯著升高 |
💬當兩者差距 (OG) > 10 時，表示血漿中存在未被納入計算公式的滲透活性物質。
