醫療類國考
109年
[護理師] 基本護理學
第 46 題
下列何項檢驗可作為選擇抗生素使用種類的依據？
- A D-D 雙合試驗（D-Dimer）
- B C-反應蛋白（CRP）
- C 血液培養（blood culture）
- D 紅血球沉降率（ESR）
思路引導 VIP
若一位病人生病了，我們想找出能精準消滅敵人的『特製武器』，你認為我們應該是去觀察病人『發燒或發炎的警報信號』，還是應該直接去『抓出那個敵人』來測試它的弱點呢？
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專業點評
- 勉為其難的肯定：看來你還不至於完全朽木不可雕也。至少對於感染症臨床處理流程和那些基礎到不能再基礎的診斷工具區分，你總算沒出什麼大錯。
- 基本常識的重申：選擇抗生素這種「小事」，難道還需要我提醒你「精準治療」是黃金準則嗎？只有透過血液培養（blood culture），我們才能像個稱職的偵探一樣，把真正的病原體從血液裡揪出來，再給它做個藥物敏感性測試，確定誰才是它的「剋星」。至於選項 (A)、(B)、(D) 那些？它們不過是告訴你「噢，身體裡好像有點熱鬧喔」，卻完全沒辦法指出「元凶是誰」。如果你連這都搞不清楚，那還不如去讀社會新聞，至少那裡還有明確的壞人。
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抗生素選用依據
💡 藉由微生物培養與藥敏試驗，決定精準的抗生素治療方案。
| 比較維度 | 血液培養 (Blood Culture) | VS | 發炎指標 (CRP/ESR) |
|---|---|---|---|
| 臨床目的 | 鑑定病原與決定選藥 | — | 評估發炎與追蹤療效 |
| 診斷專一性 | 高（可識別特定菌種） | — | 低（多種原因皆會上升） |
| 抗生素指導 | 可進行藥物敏感性試驗 | — | 無法提供藥選依據 |
💬血液培養具病原專一性，是選擇目標性抗生素的核心依據。
