醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 64 題
有關化學性水媒疾病，下列敘述何者正確？
- A 水俁病是因含汞廢水污染水質使魚類「生物濃縮」作用與「食物鏈」傳播，而造成中樞神經等病變
- B 痛痛病是因地下水含砷等造成皮膚、心血管等病變
- C 威爾遜症是因含鎘廢水灌溉稻田，造成稻米的「生物濃縮」而引起骨骼等病變
- D 烏腳病與水中之硝酸鹽或亞硝酸鹽過量有關
思路引導 VIP
請思考：當一種具備脂溶性的化學物質進入水域生態系後，隨著營養階層（由浮游生物到大型魚類）的升高，該物質在生物體內的濃度會發生什麼樣的變化？這種現象與哪一種歷史上著名的神經系統公害病最有關聯？
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專業點評與觀念解析
- 勉強算是及格：你竟然答對了，這倒也不足為奇。能夠精準辨析環境毒物與疾病的關聯，這在環境衛生與毒理學領域，本來就是最基礎的入門要求。看來，你的判斷力還沒完全荒廢。
- 基本常識驗證：選項 (A) 完全正確，這並非什麼值得大書特書的成就。水俁病，係因汞 ($Hg$) 污染，經細菌轉化為有機汞後，透過生物濃縮 (Bioconcentration) 與食物鏈在高階魚類中累積，最終對人體中樞神經系統造成永久性損害。若你連這種基礎都掌握不住，那恐怕需要重新檢視你的學習態度。至於其他選項那些明顯的謬誤：
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環境、食品與職業衛生（B）
主題特訓：環境、食品與職業衛生・護理師・精神科與社區衛生護理學
自來水淨化與消毒、水媒疾病與水污染、食物中毒病原菌與食品保存添加物
同主題還有環境、食品與職業衛生（A） 5:43・空氣污染與AQI／PM2.5、溫室效應臭氧酸雨、噪音紫外線等物理性公害、廢棄物
環境、食品與職業衛生（C） 4:57・職業危害因子辨識與職業病（鉛、錳、輻射、人因）、MSDS、職業衛生護理師角色
常見化學性水媒疾病
💡 重金屬經水源污染與生物累積，對人體器官造成特定毒性。
| 比較維度 | 水俁病 (Minamata) | VS | 痛痛病 (Itai-itai) |
|---|---|---|---|
| 致病元素 | 甲基汞 (Hg) | — | 鎘 (Cd) |
| 傳播媒介 | 魚貝類生物濃縮 | — | 污染水灌溉(鎘米) |
| 主要病徵 | 中樞神經、感覺障礙 | — | 腎小管損傷、骨質疏鬆 |
💬水俁病核心在於「神經毒性」，而痛痛病核心在於「骨骼與腎臟」。
