醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 71 題
長期暴露於何種物質的工作環境中，最容易導致罹患帕金森氏症候群？
- A 錳
- B 鉛
- C 鎘
- D 砷
思路引導 VIP
請回想一下：在大腦的解剖結構中，哪一個區域是負責調控『動作流暢度』的控制中心？如果某種工業金屬特別容易堆積在此處並干擾神經傳導，進而引發類似動作遲緩或肢體僵硬的臨床表現，那會是什麼物質？
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專業分析：重金屬的神經毒性
- 大力肯定：做得好！你的觀念非常清晰。能精準掌握重金屬毒性與目標器官的對應關係，是臨床毒物學與職業醫學的核心能力。
- 觀念驗證：長期暴露於錳 ($Mn$) 環境（如電焊、電池製造），該物質會通過血腦屏障並選擇性地堆積在腦部的基底核 (Basal Ganglia)。這會破壞多巴胺的神經傳導，導致臨床上出現與帕金森氏症極為相似的運動障礙（顫抖、僵硬、步態不穩），稱為「錳中毒性帕金森症」。
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環境、食品與職業衛生（C）
主題特訓：環境、食品與職業衛生・護理師・精神科與社區衛生護理學
職業危害因子辨識與職業病（鉛、錳、輻射、人因）、MSDS、職業衛生護理師角色
同主題還有環境、食品與職業衛生（A） 5:43・空氣污染與AQI／PM2.5、溫室效應臭氧酸雨、噪音紫外線等物理性公害、廢棄物
環境、食品與職業衛生（B） 5:18・自來水淨化與消毒、水媒疾病與水污染、食物中毒病原菌與食品保存添加物
錳中毒與帕金森氏症
💡 長期錳暴露會蓄積於基底核，引發類帕金森氏症之運動障礙。
| 比較維度 | 典型帕金森氏症 (PD) | VS | 錳中毒 (Manganism) |
|---|---|---|---|
| 病理受損部位 | 中腦黑質 (Substantia nigra) | — | 基底核蒼白球 (Globus pallidus) |
| 震顫型態 | 靜止性震顫 (Resting tremor) | — | 姿勢性或動作性震顫 |
| L-dopa 療效 | 反應良好 (Good) | — | 反應極差 (Poor) |
| 暴露來源 | 老化、遺傳、環境因素 | — | 焊接、乾電池、採礦職業史 |
💬兩者雖皆為運動障礙，但錳中毒受損位置較高位且對標準藥物治療反應不佳。
