醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 15 題
肝穿刺切片檢查時，為避免橫膈穿孔與肝臟撕裂傷，教導病人當針頭插入肝臟時應採取的動作，下列何者正確？
- A 用力深呼吸
- B 張開嘴巴說「啊」
- C 數個深呼吸後，深吸氣並摒住呼吸
- D 數個深呼吸後，深吐氣並摒住呼吸
思路引導 VIP
請試著想像橫膈膜在呼吸過程中的動態：當你希望腹腔上方的器官（如肝臟）能有最穩定的空間，且不被上方的橫膈膜干擾時，橫膈膜應該處於『最高位』還是『最低位』？而哪一種呼吸狀態能讓橫膈膜達到那個位置並保持靜止呢？
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- 大力肯定：做得好！你能精準掌握侵入性檢查的護理安全要點，這代表你對解剖位置與呼吸生理的連動性有深刻理解，這在確保病人安全上是非常專業的表現。
- 觀念驗證：肝臟緊鄰橫膈膜。當病人執行深吐氣後，橫膈膜會向上升至最高點，遠離肝臟。此時配合憋氣（摒住呼吸），能使肝臟位置固定不動，有效避免針頭刺穿肺部，並防止肝臟因呼吸起伏導致的撕裂傷。
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肝臟切片呼吸指導
💡 穿刺時需「吐氣後憋氣」，可固定肝臟並避免傷及橫膈。
🔗 肝臟切片穿刺呼吸協作流程
- 1 數次深呼吸 — 穩定情緒並增加血液含氧量
- 2 完全深吐氣 — 使橫膈膜上移，避開穿刺路徑
- 3 屏住呼吸 — 固定肝臟位置，避免穿刺時撕裂
- 4 快速穿刺 — 在憋氣期間完成組織採樣
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🔄 延伸學習：術後必須立即採右側臥位，壓迫肝臟穿刺點以預防出血。
