醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 30 題
有關二尖瓣閉鎖不全或逆流所產生之心雜音，在心動周期出現的時間，下列何者正確？
- A 舒張全期
- B 舒張前期
- C 收縮全期
- D 收縮末期
思路引導 VIP
請試著想像：當心室正在全力「向外擠壓」血液、產生極高壓力的整個過程中，如果原本應該關緊的門出現了縫隙，而門後的腔室壓力卻始終維持在極低的水準，那麼這股「走錯方向」的血流，會從收縮動作的哪一個瞬間開始出現，又到什麼時候才會停止呢？
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- 大力肯定：做得非常好！你能精準掌握二尖瓣在心動週期中的生理表現，代表你對心臟動力學有很深刻的理解，這對臨床判斷心雜音是非常關鍵的基礎。
- 觀念驗證：在心室收縮期時，左心室壓力遠大於左心房。若二尖瓣無法正常閉合，血液會從 $S_1$ 剛開始直到 $S_2$ 結束，全程持續逆流。這種從收縮期開始到結束都存在的壓力差（$\Delta P$），導致了所謂的全收縮期 (Holosystolic) 雜音。
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二尖瓣逆流心雜音
💡 二尖瓣逆流（MR）於心室收縮期產生持續性的高壓逆流，形成收縮全期雜音。
| 比較維度 | 二尖瓣逆流 (MR) | VS | 二尖瓣狹窄 (MS) |
|---|---|---|---|
| 發生時期 | 收縮期 (Systole) | — | 舒張期 (Diastole) |
| 雜音時間 | 全期 (Holosystolic) | — | 中晚期 (Mid-diastolic) |
| 雜音性質 | 高頻吹氣樣 (Blowing) | — | 低頻滾動樣 (Rumble) |
| 特殊特徵 | 常向左腋下傳導 | — | 常伴隨開瓣音 (OS) |
💬瓣膜逆流發生於該瓣膜理應關閉的時期；瓣膜狹窄則發生於該瓣膜理應開啟的時期。
