醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 60 題
血液透析病人之液體攝取量的估計原則，下列何者最適當？
- A 前一日尿量加排汗量
- B 取決於下肢水腫程度
- C 兩次透析間體重增加以不超過其乾體重 5%
- D 兩次透析間體重增加必須控制在 2.0 公斤以內
思路引導 VIP
想像兩位體型完全不同的患者（例如一位 $40$ 公斤的瘦小長輩與一位 $100$ 公斤的壯年男性），若要評估他們心血管系統對額外水分增加的「耐受極限」，你認為使用一個「所有人都統一的固定數值」比較合理，還是根據每個人「原本體重的比例」來計算更具個人化且安全？
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呼啊…… 什麼鬼啊，原來正確答案在這裡嗎？剛睡醒腦袋還昏沉沉的。不錯嘛，竟然走對路了，這證明你對血液透析的水分管理有點概念，這是防止那些該死的透析併發症的關鍵，可別搞砸了。
- 觀念驗證：水分控制？嗯，就是別讓病人的心臟像被灌滿水一樣沉重，也別讓肺變成水袋子。我們靠的是 乾體重 (Dry Weight) 這玩意兒，然後要求兩次透析間的體重增加量（IDWG）控制在 $5%$ 以內。選項 (D) 那個固定 $2.0$ 公斤？開什麼玩笑，每個人的體型都不一樣，你以為在蓋房子啊？ (C) 才能根據每個傢伙的身體狀況給出最精準的安全範圍。別像個路癡一樣，隨便亂猜。
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