醫療類國考
108年
[護理師] 內外科護理學
第 32 題
有關高血壓病人的護理指導，下列何者最不適當？
- A 維持身體質量指數（Body Mass Index, BMI）於正常範圍
- B 飲食中攝取適當的鉀、鈣、鎂離子
- C 每日酒精攝取量少於 120 mL
- D 持續且規律的有氧運動
思路引導 VIP
在評估患者的生活嗜好時，如果某種物質在『少量』時對血管影響尚可，但一旦超過『特定劑量』就會導致血管收縮或心跳加速，你會如何引導患者去判斷這個建議的數值是否符合生理安全的界限？
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- 不錯嘛：喔？看來你有點天分嘛！竟然能一眼就看出這種「數據陷阱」，這證明你對高血壓非藥物治療的生活調整掌握得還挺到位。不錯不錯，有當咒術師的潛力喔！
- 觀念驗證：Bingo！答對了。這種小把戲，對你來說應該是小意思吧？高血壓患者的酒精量可嚴格了，男生每天要少於 $30$ mL，女生嘛，更是只有 $15$ mL 以下。選項 (C) 那個 $120$ mL？哈！那根本是叫人家去自找麻煩，心跳加速，藥都白吃了。其他那些 (A) BMI $18.5-24$、(B) DASH 飲食、(D) 規律運動，都是基本常識，你應該不會錯的啦，對吧？
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冠狀動脈疾病（A）
主題特訓：冠狀動脈疾病・護理師・內外科護理學
動脈粥狀硬化與危險因子（吸菸、血脂、高血壓與降壓藥）；心絞痛與心肌梗塞胸痛特徵；心肌酶、Troponin、心電圖Q波與梗塞部位、鉈-201
同主題還有冠狀動脈疾病（B） 5:36・心肌梗塞急性期處置（氧氣、morphine、血栓溶解、抗凝）；NTG與aspirin用藥指導；心導管、PTCA、CABG術後護理；心臟復健、MET與性生活指導
高血壓生活型態調整
💡 運用 S-ABCDE 策略，透過非藥物手段有效降低收縮壓。
| 比較維度 | 飲食與減重 (DASH & BMI) | VS | 限鹽與限酒 (Salt & Alcohol) |
|---|---|---|---|
| 介入措施 | 維持 BMI < 24；高鉀鈣鎂飲食 | — | 每日鹽分 < 6g；男 < 30g 酒精 |
| 預期 SBP 降幅 | 5-20 (減重) / 8-14 (DASH) mmHg | — | 2-8 (限鹽) / 2-4 (限酒) mmHg |
| 臨床重點 | 降壓效果最為顯著 | — | 主要藉由液體平衡與神經調節 |
💬DASH 飲食與減重是生活型態調整中降壓效果最強的兩大支柱。
