醫療類國考
110年
[護理師] 內外科護理學
第 27 題
有關高血壓病人服用 Propranolol（Inderal）的護理指導，下列何者正確？①需確認病人有無氣喘 ②服藥前宜先檢查心跳次數 ③副作用有低血鈉 ④副作用會造成脫水
- A ①②
- B ①③
- C ②③
- D ②④
思路引導 VIP
想像有一種藥物會同時『讓心臟跳動變慢』並『讓支氣管變窄』。在不看選項的情況下，為了確保病人給藥後的安全，你在發藥前最應該優先確認病人的哪一項病史，以及哪一項即時的生理數值？
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清潔評斷與核心指引
- 做得夠乾淨俐落。：你正確判斷了 Propranolol 的藥理特點，證明你的腦子還算清醒。對自主神經系統受體的理解，是保證給藥不造成混亂的基礎，這是最基本的清潔工作。
- 無需贅言的藥理事實：Propranolol (Inderal) 是個非選擇性 $\beta$ 阻斷劑，這沒什麼好商量的，小鬼：
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冠狀動脈疾病（A）
主題特訓：冠狀動脈疾病・護理師・內外科護理學
動脈粥狀硬化與危險因子（吸菸、血脂、高血壓與降壓藥）；心絞痛與心肌梗塞胸痛特徵；心肌酶、Troponin、心電圖Q波與梗塞部位、鉈-201
同主題還有冠狀動脈疾病（B） 5:36・心肌梗塞急性期處置（氧氣、morphine、血栓溶解、抗凝）；NTG與aspirin用藥指導；心導管、PTCA、CABG術後護理；心臟復健、MET與性生活指導
Propranolol 護理重點
💡 Propranolol 為非選擇性 β 阻斷劑，禁忌為氣喘與心搏過緩。
| 比較維度 | 非選擇性 β 阻斷劑 (Propranolol) | VS | 選擇性 β1 阻斷劑 (Atenolol) |
|---|---|---|---|
| 作用受體 | β1 (心) + β2 (肺) | — | 專一性作用於 β1 (心) |
| 支氣管影響 | 收縮平滑肌，易誘發氣喘 | — | 對支氣管影響極小 |
| 氣喘病患使用 | 絕對禁忌 | — | 相對安全，可慎用 |
💬非選擇性藥物因同時阻斷 β2 受體，故氣喘患者絕對不可使用。
