醫療類國考
109年
[護理師] 內外科護理學
第 75 題
有關肉毒桿菌中毒的敘述，下列何者錯誤？
- A 主因食入被臘腸桿菌產生的外毒素所污染的食物
- B 除腸胃道症狀外，會有高燒
- C 除腸胃道症狀外，會有視力模糊、複視等神經方面的症狀
- D 對中毒病人除須注射抗毒素外，尚須施以洗胃灌腸以中和毒素或排出腸道毒素
思路引導 VIP
請思考此類病症的致病核心：它是因為細菌在人體內大規模增殖引發的「全身發炎」，還是由特定物質針對「神經接合處」進行精準攻擊？根據這種致病機轉，你認為人體會像對抗普通感冒或肺炎那樣，啟動劇烈的體溫調節反應嗎？
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專業點評：精準識破臨床陷阱！
- 大力肯定：做得好！你能精準避開「感染必有發燒」的直覺陷阱，顯示你對毒素型疾病的病理生理機制掌握得極為扎實，這在臨床鑑別診斷中至關重要。
- 觀念驗證：肉毒桿菌中毒本質上是一種「中毒」而非全身性感染。其病理機制是 $Clostridium botulinum$ 產生的外毒素阻斷了神經末梢釋放乙醯膽鹼（ACh）。由於並非細菌入侵組織引起的發炎反應，病人通常不會發燒，這也是它與一般細菌性腸胃炎最大的區別。
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肉毒桿菌中毒要點
💡 肉毒桿菌外毒素阻斷乙醯膽鹼釋放，導致無熱性下行對稱麻痺。
🔗 肉毒桿菌中毒致病鏈
- 1 毒素攝入 — 攝取受污染食物中預先產生的神經外毒素
- 2 阻斷 ACh — 毒素阻礙神經末梢釋放乙醯膽鹼 (ACh)
- 3 神經症狀 — 出現複視、吞嚥困難等神經功能障礙
- 4 肌肉麻痺 — 進展為對稱性下行式的弛緩性麻痺
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🔄 延伸學習：延伸學習：嬰兒肉毒桿菌中毒是因為攝取「芽孢」（如蜂蜜）在腸道增殖產毒。
