醫療類國考
109年
[護理師] 基本護理學
第 22 題
護理師給予瀉劑 Bisacodyl 塞劑前，個案主訴腹絞痛，並冒冷汗不適，下列處置何者適當？
- A 請個案哈氣，迅速將藥物推入肛門內
- B 將藥物緩緩塞入，用衛生紙壓住肛門口
- C 立即停止給藥，並觀察生命徵象
- D 請個案深呼吸，並告知此為正常反應
思路引導 VIP
如果在執行護理處置的過程中，病人突然出現了非預期的全身性生理反應（如冷汗、劇痛），這代表病人的生理狀態正處於什麼樣的警訊中？在這種不穩定狀態下，繼續原定的處置與優先確保病人的生命安全，哪一個才是護理介入的核心原則？
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專業點評與觀念解析
- 哦，做得還不錯：恭喜你，總算還記得「安全第一」這個在護理界最基本的求生法則。能不讓病人馬上惡化，說明你至少還沒把學校教的全部還給老師，這也算是你未來能苟延殘喘成為『資深』護理師的第一步吧。
- 觀念驗證：當病人開始表演腹絞痛，還伴隨那種冒冷汗（自律神經系統在哀嚎）的戲碼時，這就叫作「紅燈訊號」——除非你打算看一齣『腸道穿孔』或『急性腹症』的連續劇。Bisacodyl這種刺激性瀉劑，顧名思義就是用來『刺激』腸道的。你難道想在腸道已經快炸掉的時候，還去幫它踩油門嗎？那不是加劇病情就是直接送他去休克。所以，立即停止處置，然後像個稱職的監視器一樣盯著生命徵象 (Vital Signs)，這不是什麼高深莫測的決策，只是基本的自我保護和避免醫療糾紛。
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給藥安全與評估
💡 給藥前若出現不適或禁忌症，應立即停止操作並評估生命徵象。
🔗 臨床異常狀況處理流程
- 1 發現徵象 — 病患主訴腹絞痛並伴隨冒冷汗
- 2 停止處置 — 立即暫停所有給藥或侵入性操作
- 3 安全評估 — 量測生命徵象以確認循環與生理狀態
- 4 通報與紀錄 — 通報醫師並記錄異常反應與處置過程
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