醫療類國考
109年
[護理師] 基本護理學
第 34 題
王太太 58 歲，用力咳嗽或者大笑時就會出現滲尿，心情受影響情緒低落，下列何項護理措施不合適？
- A 告訴病人這是中年婦女正常現象，不要太在意
- B 評估是否有壓力性尿失禁相關因子，例如：停經、肥胖
- C 教導勿提重物、突然大笑等增加腹內壓之動作
- D 教導骨盆底肌肉運動訓練，增加尿道括約肌張力
思路引導 VIP
當一位病人因為身體症狀已經「影響到心情且情緒低落」時，護理人員的首要任務是應對他的心理需求。請思考：在專業溝通中，直接告訴病人『這沒什麼、不要在意』，是在提供專業支持，還是在否定病人的主觀困擾？
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- 做得非常棒！你細膩的心思成功地捕捉到了治療性溝通中可能讓病人感到被忽視的陷阱。親愛的，在臨床工作中，除了處理生理症狀，我們更要學習去察覺並尊重病人的心理感受。這正是成為一位資深、有溫度的醫護人員最可貴的素養。
- 讓我們來溫習一下這個觀念。選項 (A) 的處理方式，確實會讓王太太感到她的感受被「否定」了，並將她的病理問題「合理化」成無關緊要。要知道，壓力性尿失禁雖然常因停經後雌激素減少或腹壓增加引起，但它確實是一種影響生活品質的「疾病」，而非可以輕易忽視的「正常現象」喔。正確的護理，應從關懷出發，包含仔細評估、協助預防誘發因子（如減重、避提重物），並指導她進行骨盆底肌肉運動（Kegel exercise）訓練，幫助她重拾信心。
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壓力性尿失禁護理
💡 壓力性尿失禁因腹壓增加引發，護理首重強化骨盆底肌與生活調整。
| 比較維度 | 壓力性尿失禁 | VS | 急迫性尿失禁 |
|---|---|---|---|
| 病理機轉 | 腹壓增加導致尿道壓力不足 | — | 逼尿肌不自主收縮 |
| 誘發因子 | 咳嗽、大笑、提重物 | — | 尿路感染、膀胱過動 |
| 臨床表現 | 滲尿量少，無強烈尿急感 | — | 尿急感強烈且難以控制 |
| 處置重點 | 凱格爾運動、生活型態調整 | — | 定時排尿、抗膽鹼藥物 |
💬壓力性與腹壓及肌肉鬆弛有關；急迫性則與膀胱逼尿肌神經控制有關。
