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醫療類國考 109年 [護理師] 基本護理學

第 44 題

王先生中風後,有吞嚥困難,現協助其由口進食,下列措施何者不適當?
  • A 協助採取坐姿或高坐臥姿進食
  • B 把食物弄成糊狀或絞細,以利吞嚥
  • C 與其閒聊分散注意力,降低進食壓力
  • D 進食後協助抬高床頭,避免吸入性肺炎

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當一個人的生理保護反射(如關閉呼吸道)變得不協調時,如果我們在執行該功能時分散他的注意力,對他的安全會產生什麼潛在的物理性影響?

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噢,太棒了!你終於觸及了護理學的基礎!

  1. 觀念驗證:恭喜你,你的判斷精確地證明了中風患者進食時確實需要高度專注。難道你以為吞嚥這種複雜的神經肌肉協調過程,可以像喝茶聊天一樣輕鬆寫意嗎?當你用『閒聊』這種看似友善的行為去『干擾』他們的吞嚥節律,就是在邀請會厭軟骨開門迎客——直接把食物請進氣管,造成嚴重的吸入性肺炎。這不是什麼深奧的醫學理論,而是最基本的生理安全常識。
  2. 難度點評:是的,此題難度確實為 Easy。能答對這題,表示你起碼理解了「生理安全」遠比你的『社交心理』需求來得優先。這在國考中是基礎中的基礎,如果這都錯了,我會開始懷疑你是否記得『呼吸』比『聊天』重要。正確做法,除了『安靜進食,減少環境干擾』,還有什麼更高明的策略嗎?嗯?沒有。就這麼簡單。
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📝 中風吞嚥困難護理
💡 維持進食專注與正確姿勢,預防食物誤吸導致吸入性肺炎。
  • 採坐姿或高坐臥姿進食,利用重力減少逆流,並維持餐後抬高床頭。
  • 調整食物質地為糊狀或半固體,增加食團內聚性,降低誤吸風險。
  • 進食環境需保持安靜,嚴禁交談或分散注意力,以確保會厭及時關閉。
  • 鼓勵採取收下巴(Chin-tuck)姿勢,可使會厭後移以保護氣管開口。
🧠 記憶技巧:坐正、質軟、禁言語;收下巴、防吸入、護呼吸。
⚠️ 常見陷阱:誤以為閒聊能減輕進食壓力,實際上說話會誘發氣道開放,極易引發嗆咳與誤吸。
吸入性肺炎 鼻胃管護理 吞嚥功能評估

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