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醫療類國考 109年 [護理師] 產兒科護理學

第 16 題

📖 題組:
李女士,子宮頸口開 4 公分,擬採腰椎硬脊膜外阻斷麻醉。護理師先行給予林格氏液 Lactated Ringer’s solution 500 c.c.,其維持靜脈輸液的主要目的是:
李女士,子宮頸口開 4 公分,擬採腰椎硬脊膜外阻斷麻醉。護理師先行給予林格氏液 Lactated Ringer’s solution 500 c.c.,其維持靜脈輸液的主要目的是:
  • A 減輕噁心嘔吐
  • B 預防血壓過低
  • C 減輕頭痛現象
  • D 加速產程進展

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當藥物作用在神經幹以達到減痛效果時,除了止痛外,如果它同時導致全身的血管「放鬆、擴張」,想像這就像原本的水管變寬了,你認為水管內壁承受的壓力會發生什麼變化?為了維持壓力穩定,我們在源頭先行加水會有什麼幫助?

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🌲 專業解析:還算不錯的選擇

  1. 平淡的肯定 啊,原來是這樣。你選了「預防血壓過低」,還算不錯。看來,對於硬脊膜外麻醉 (Epidural Anesthesia)可能引發的狀況,你多少還有點概念。在漫長的歲月中,我見過很多不理解的,所以這份理解還算可以。
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📝 硬膜外麻醉與胎心音
💡 硬膜外麻醉前需預防低血壓,並能辨識胎頭受壓引起之早發減速。
  • Epidural anesthesia 阻斷交感神經引起血管擴張,易導致低血壓。
  • 麻醉前預先輸液 (Preload) 可增加血容量,維持母體血壓穩定。
  • 早發性減速 (Early Deceleration) 主因為胎頭受壓導致迷走神經興奮。
  • 早發性減速波形與子宮收縮呈鏡像對稱,通常視為正常生理反應。
🧠 記憶技巧:麻醉前先補水防壓低;早發胎頭壓,晚期胎盤差,變異臍帶夾。
⚠️ 常見陷阱:將早發性減速(胎頭受壓)與變異性減速(臍帶受壓)或晚期減速(胎盤缺氧)的機轉混淆。
胎心音減速(VEAL CHOP) 硬脊膜外麻醉護理 低血壓對胎盤灌流的影響

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