醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 17 題
📖 題組：
李女士，子宮頸口開 4 公分，擬採腰椎硬脊膜外阻斷麻醉。護理師先行給予林格氏液 Lactated Ringer’s solution 500 c.c.，其維持靜脈輸液的主要目的是：
李女士，子宮頸口開 4 公分，擬採腰椎硬脊膜外阻斷麻醉。護理師先行給予林格氏液 Lactated Ringer’s solution 500 c.c.，其維持靜脈輸液的主要目的是：
承上題，第二產程用力時，胎心率出現早發性減速的原因為何？
- A 胎頭受壓
- B 胎兒缺氧
- C 臍帶受壓
- D 子宮缺氧
思路引導 VIP
請想像一下，在產程中隨著胎兒不斷往下移動，哪一個身體部位會最先接觸並受壓於狹窄的骨盆道？當這個部位受到規律的擠壓時，可能會透過神經反射影響心跳，你認為這種物理性的壓力最直接的作用點在哪裡？
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- 大力肯定： 太棒了！你的基礎觀念非常紮實。能精準辨識早發性減速 (Early Deceleration) 的成因，代表你對產程生理變化有極佳的掌握能力，這在臨床實務中是母嬰安全監測的基石！
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胎心音減速與麻醉護理
💡 胎心率減速類型依發生原因（頭壓、盤缺、臍壓）與收縮關係區分。
| 比較維度 | 早發性減速 (Early) | VS | 晚發性減速 (Late) |
|---|---|---|---|
| 發生原因 | 胎頭受壓 (迷走神經) | — | 胎盤功能不足 (缺氧) |
| 波谷時機 | 與收縮峰值同步 (鏡像) | — | 落後於收縮峰值 |
| 臨床意義 | 產程進展正常生理現象 | — | 胎兒窘迫警訊 |
💬早發性為生理性對稱減速，晚發性則代表子宮胎盤血流灌注不足需立即處理。
