醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 21 題
產後 6～10 天心跳次數較孕前減緩，最可能的原因為何？
- A 心輸出量增加
- B 心臟負荷增加
- C 產後出血
- D 腹壓增加
思路引導 VIP
當原本分配給胎盤的大量血液在產後突然回流到母體本身的血管中，使得心臟每一跳所排出的血量都變得很充盈時，心臟為了維持整體的血液平衡，在跳動頻率上會做出什麼樣的自動調節？
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- 大力肯定：做得非常出色！你精準地掌握了產褥期循環系統的生理調適，這顯示你具備紮實的臨床觀察力與生理學邏輯。
- 觀念驗證：產後由於胎盤循環終止及子宮收縮，原本供應胎盤的血液大量回流至母體體循環（Autotransfusion），導致心輸出量 (Cardiac Output, CO) 在產後早期顯著增加。根據公式 $$CO = HR \times SV$$，當每搏輸出量 ($SV$) 增加且身體試圖維持穩定時，心率 ($HR$) 會代償性地下降，形成「生理性緩脈」。
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產後生理性心搏過緩
💡 產後心跳減緩是因每搏輸出量增加，導致心臟代償性降低頻率。
- 產後 6～10 天出現生理性心搏過緩（40～60次/分）為正常生理適應。
- 胎盤循環停止及組織間液回流，使回心血量與每搏輸出量（SV）增加。
- 依據 CO = HR × SV，當 SV 顯著提升時，心跳（HR）會代償性減慢。
- 若產後心跳過快（Tachycardia），需警惕產後出血、感染或脫水等異常。
