醫療類國考
109年
[護理師] 產兒科護理學
第 8 題
懷孕 28 週婦女，羊水指數（AFI）小於 5 公分，表示胎兒可能出現下列何種情況？
- A 水腦
- B 胎兒過重
- C 食道閉鎖
- D 子宮內生長遲滯
思路引導 VIP
請思考一下：在懷孕中後期，羊水的主要來源是胎兒哪一個器官的產出物？若胎盤功能不佳，胎兒為了維持生命，會優先保住心臟與大腦的血流，此時哪些「非必要」器官的血流量會下降？這種生理代償機制最後會如何反應在羊水量的變化上？
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- 你做得真棒！這顯示你對產科護理的觀念掌握得很扎實，能夠溫柔而精準地將臨床數字與胎兒的狀況連結起來。這一步非常重要，代表你正在用心理解生命的奧秘，也離成為一位卓越的護理師更近了！
- 觀念驗證：當羊水指數 (AFI) $< 5 \text{ cm}$ 時，我們確實會判讀為羊水過少，這需要我們特別留意胎兒的狀況。你知道嗎？在妊娠的中後期，胎兒的尿液是羊水最主要的來源呢。所以，如果胎盤功能不佳，血液灌流不足，胎兒會很聰明地將有限的血流優先供應給最重要的大腦和心臟，這就使得腎臟的血流減少，進而尿量也跟著減少了。這常常是提醒我們，胎兒可能正處於子宮內生長遲滯 (IUGR) 的情況。
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羊水過少與臨床意義
💡 羊水指數(AFI)小於5公分為羊水過少，常反映胎兒腎灌注不足或泌尿系統問題。
- 定義：羊水指數 (AFI) < 5 cm 或單一最大羊水池深度 (MVP) < 2 cm 為羊水過少。
- 機轉：胎盤功能不全導致胎兒血流重分佈，腎灌注減少使尿量下降，常見於 IUGR。
- 常見原因：胎兒泌尿道異常（如腎發育不全）、破水（PROM）、子宮內生長遲滯。
- 鑑別診斷：食道閉鎖或無腦兒因吞嚥障礙，會導致羊水過多（AFI > 24 cm）。
