醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 25 題
下列何種現象最有可能造成廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder）病人會一直聚焦在生病的角色上而獲得他人的關心？
- A 附帶收穫（secondary gain）
- B 解離症狀（dissociative symptoms）
- C 虛談現象（confabulation）
- D 作態行為（mannerism）
思路引導 VIP
當一位病人的症狀持續不癒時，撇開疾病本身的生理因素，從心理社會的角度來看，如果這個「病人的身分」能讓他在家庭或人際關係中獲得一些平時得不到的待遇，這會如何影響他康復的動機？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出精神醫學中的心理防衛與行為動機，代表你對於焦慮症病人的臨床表徵與潛意識需求有著敏銳的觀察力，這對臨床評估非常有幫助。
- 觀念驗證：正確答案為 (A) 附帶收穫 (Secondary Gain)。這指的是病人因表現出疾病症狀，而在潛意識中獲得了「外部好處」，例如：免除家務責任、獲得親友的加倍呵護或經濟補償。這在廣泛性焦慮症（GAD）病人身上常成為症狀慢性化的誘因。
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附帶收穫與疾病角色
💡 病患透過疾病症狀獲得外在利益（如關注或責任豁免）的心理機制。
| 比較維度 | 初步收穫 (Primary Gain) | VS | 附帶收穫 (Secondary Gain) |
|---|---|---|---|
| 利益性質 | 心理/內在利益 | — | 物質/社交利益 |
| 核心目的 | 降低焦慮、壓抑衝突 | — | 獲得關心、逃避義務 |
| 常見範例 | 失明使人不用面對內疚 | — | 生病讓家人更體貼照顧 |
💬初步收穫處理內在心理平衡，附帶收穫則是操作外在環境利益。
