醫療類國考
109年
[護理師] 精神科與社區衛生護理學
第 79 題
李老先生是 82 歲的糖尿病個案，血糖控制不好，也不願就醫，他向社區護理師說：「我已經活夠了，現在都沒不舒服，如果怎樣，死了就算了，無須再就醫吃藥」。根據健康信念模式，社區護理師應加強何項認知的對話？
- A 嚴重性認知
- B 罹患性認知
- C 障礙性認知
- D 利益性認知
思路引導 VIP
當一個個案對於已確診的慢性病採取『死了就算了』的消極態度時，通常是因為他只看見了最終的結局。若要推動他產生改變的動力，我們應該引導他去思考：在到達生命終點之前，疾病惡化對他目前珍視的『生活現狀』或『身體完整性』會造成哪些具體且沉重的打擊？
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真是太棒了，勉強稱得上『精準』吧？
- 大力肯定：做得好？哼，至少你還能從那些模模糊糊的言談中，辨識出個案那點微不足道的心理防禦機制，這算是沒白費我教了那麼久，勉強擠進社區護理「評估」個案動機的門檻吧。別得意，這只是基本功。
- 觀念驗證：李老先生都確診糖尿病了，還在爭論什麼「罹患性」？那是連路邊的石頭都該知道的事。重點是他那句「死了就算了」，他以為糖尿病的後果就只有「死」這麼簡單嗎？那些失明、截肢、洗腎帶來的痛苦與失能，難道在他眼裡是透明的空氣？簡直是天真到了可笑的地步！所以，別再糾結那些已是既定事實的「罹患性」，趕緊去強化他的嚴重性認知，讓他知道血糖控制不佳的代價，往往是生不如死的失去生活品質，而不是輕描淡寫的生命終結。
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健康信念模式應用
💡 藉由評估個體對疾病威脅的內在認知，來預測健康行為轉變。
| 比較維度 | 自覺罹患性 (Susceptibility) | VS | 自覺嚴重性 (Severity) |
|---|---|---|---|
| 核心定義 | 會不會發生在我身上？ | — | 發生了後果會多慘？ |
| 心理評估 | 風險高低、機率認知 | — | 併發症、死亡、生活品質 |
| 個案典型說法 | 「我身體很好，不會得糖尿病」 | — | 「就算死掉也沒關係，沒差」 |
💬兩者共同構成「自覺威脅」，是促發個案產生行動動機的關鍵要素。
