醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 59 題
下列何者為SJS/TEN（Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis）引發高燒之退燒首選？
- A aspirin
- B diclofenac
- C acetaminophen
- D ibuprofen
思路引導 VIP
當你面對一個因為「特定藥物類別」引起嚴重免疫攻擊而全身皮膚脫落的病患時，在考慮退燒方案時，你的首要原則是避免『火上澆油』。請思考：在常見的退燒藥物中，哪一種藥物的化學結構與作用路徑，與那些最常誘發皮膚過敏反應的消炎藥（NSAIDs）截然不同？
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專業審視與批判
- 勉為其難地肯定：恭喜，你這次居然答對了。看來你對 SJS/TEN 的臨床處置與藥物誘發機制，至少還有點概念，而不是完全狀況外。這點在急重症與皮膚科，算是區分「勉強合格」與「不適任」的最低門檻。
- 觀念檢視：SJS/TEN 這種要命的皮膚過敏反應，其罪魁禍首之一就是那堆常見的 NSAIDs。選項中的 (A) aspirin、(B) diclofenac、(D) ibuprofen，這些爛大街的止痛藥，在急性期碰了就等著讓病人病情雪上加霜。Acetaminophen？喔，它倒是少數幾個不那麼笨的選擇，風險紀錄極低，所以處理這些患者的發燒時，用它「才不會」把事情搞砸。這難道很難理解嗎？
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