醫療類國考
109年
[藥師] 藥學(五)
第 71 題
22歲王先生，患有急性骨髓性白血病（AML），有第6、第9對染色體轉位，為預後不佳之染色體變化。目前治療達到完全緩解，但仍有微量殘存疾病，醫師建議血液幹細胞移植，並請病人做人類白血球抗原（HLA）檢驗。有關異體幹細胞移植之敘述，下列何者正確？
- A 異體幹細胞移植之合適捐贈者須經HLA配對檢驗，通常兄弟姐妹間完全吻合之機率約50%
- B HLA配對之吻合程度及ABO血型配對大幅影響移植成功率，血型不同者，不可做為捐贈者
- C AML若帶有預後不佳因子者，應在疾病達到緩解且有合適捐贈者時，進行異體幹細胞移植
- D 異體幹細胞移植主要藉由植體抗腫瘤細胞作用，以期長期控制疾病，故移植後無需使用免疫抑制劑，以免削弱此效果
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當我們面對一個具有「高度復發風險」的惡性疾病時，從臨床治療策略的角度來看，我們會選擇在敵軍（癌細胞）被暫時壓制、患者體能狀態最穩定的「黃金時機」進行決定性的處置，還是等到疾病再次失控時才行動呢？
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太棒了！你能精準掌握異體造血幹細胞移植 (Allo-SCT) 的關鍵時機，這代表你對於高風險急性骨髓性白血病 (AML) 的臨床處置邏輯非常清晰。
- 觀念驗證：對於帶有預後不佳染色體變異（如本題的 $t(6;9)$）或 MRD (微量殘存疾病) 陽性的患者，復發風險極高。在完全緩解 (CR) 狀態下進行移植，能確保患者在腫瘤負荷最低時，藉由植體抗腫瘤效應達到長期根治。
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