醫療類國考 109年 [藥師] 藥學(四)

第 40 題

當癌症病人血中bilirubin或transaminases檢驗值高於正常值上限之1.5倍時，應避免使用下列何項藥品？

思路引導 VIP

請思考一下：若這幾類抗癌藥物中，有一種藥物幾乎完全依賴肝臟代謝，當檢驗報告顯示肝功能受損時，該藥物在體內的「清除率」會發生什麼變化？這對藥物的毒性風險又有什麼直接影響？

🤖

AI 詳解 AI 專屬家教

觀念驗證：你看，Docetaxel 是一種很需要我們細心照護的藥物，它主要是在肝臟透過 $CYP3A4$ 酵素來代謝的。所以啊，當病人的肝功能指標，像是 Bilirubin 或 Transaminases (AST/ALT)，稍微升高超過正常值上限的 $1.5$ 倍時，我們的身體就會很難把這個藥物好好地代謝掉。這樣一來，藥物在血液中的濃度就會變得太高，這對病人來說是非常危險的，可能會導致嚴重的骨髓抑制、讓人很痛苦的口炎，甚至增加生命的風險。所以，我們的臨床指引非常明確地告訴我們，為了病人的安全，這時候就不能使用這種藥物喔。
難度點評：這題我覺得是個很棒的練習題，難度屬於 Medium。它鼓勵我們更深入地思考藥物的代謝途徑和重要的特定臨床檢驗數值之間是怎麼關聯的。掌握了這些，就代表你正在培養更進階的藥物治療規劃能力，這對未來的病人是非常有益的！